以黨建為“龍頭”統(tǒng)籌醫(yī)保各項工作，全市醫(yī)保系統(tǒng)無愧初心與使命，在提升參保群眾幸福感獲得感安全感的道路上勇毅前行，交出了一份溫暖的民生答卷——“紅色引擎”助力“暖心醫(yī)保”篤行致遠
黨的二十大報告中指出，“要采取更多惠民生、暖民心舉措，著力解決好人民群眾急難愁盼問題，健全基本公共服務(wù)體系，提高公共服務(wù)水平，增強均衡性和可及性。”
醫(yī)保涉及千家萬戶，建立覆蓋廣泛、保障有力的全民醫(yī)療保障體系，不僅是防范因病致貧、因病返貧的有力手段，更是提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感的必然要求。市醫(yī)保局自2019年成立以來，堅持“紅色引領(lǐng)”，著力挖潛和發(fā)揮廣大黨員干部善擔(dān)當(dāng)、能作為的無悔初心和使命精神，歷經(jīng)多重“大考”，蹄疾步穩(wěn)深化改革、優(yōu)化機制、破解難題，在提升參保群眾幸福感獲得感安全感的道路上勇毅前行，交出了一份溫暖的民生答卷。
精于錘煉自身，鼓足擔(dān)當(dāng)作為“底氣”
醫(yī)保部門肩負著“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的重大政治任務(wù)，管理著數(shù)額龐大的醫(yī)保基金，使命艱巨、責(zé)任重大。為加強自身建設(shè)，全市醫(yī)保系統(tǒng)強化黨建引領(lǐng)，建強基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘，認真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，以學(xué)鑄魂、以學(xué)增智、以學(xué)正風(fēng)、以學(xué)促干，增強推動高質(zhì)量發(fā)展本領(lǐng)、服務(wù)群眾本領(lǐng)、防范化解風(fēng)險本領(lǐng)。
大興調(diào)查研究之風(fēng)，通過深入基層一線扎實開展調(diào)查研究，把情況摸清、把問題找準、把對策提實，在知行結(jié)合中化解醫(yī)保改革發(fā)展的矛盾問題。發(fā)揮黨員先鋒模范作用，引導(dǎo)廣大醫(yī)保職工厚植為民情懷，帶著感情、帶著責(zé)任、帶著溫度，解決好人民群眾急難愁盼。扎實開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治，加強醫(yī)藥采購、基金支付、基金監(jiān)管執(zhí)法、財務(wù)管理等醫(yī)保重點崗位權(quán)力監(jiān)督制約，營造清正廉潔、干事創(chuàng)業(yè)的良好政治生態(tài)。
勇于迎難而上，托起優(yōu)質(zhì)醫(yī)保“底蘊”
當(dāng)前，醫(yī)保領(lǐng)域改革已經(jīng)到了深水區(qū)。醫(yī)保系統(tǒng)在實踐工作中鼓勵黨員干部用“明知山有虎，偏向虎山行”的勇氣，主動擔(dān)使命、做先鋒、當(dāng)表率，著力破解醫(yī)保改革堵點痛點問題，不斷用醫(yī)保人的“辛苦指數(shù)”換來人民群眾的“幸福指數(shù)”。
持續(xù)深化醫(yī)保改革。自2020年11月獲批國家區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費DIP改革試點城市以來，我市DIP改革成效顯著，次均住院費用、CMI值、平均住院床日等核心指標持續(xù)改善，總額控費、分級診療、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范管理等主要目標基本實現(xiàn)，得到國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局高度肯定。下一步將繼續(xù)深化以DIP支付方式改革為主的醫(yī)保改革，深入推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，充分發(fā)揮醫(yī)保在“三醫(yī)”聯(lián)動改革中的基礎(chǔ)性作用，促進醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)保障體系的良性互動、協(xié)同改革，推動減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，促進醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，支持鼓勵醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。
提升基金管用水平。健全以基本醫(yī)療保險為主體、醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。協(xié)同稅務(wù)部門做好參保擴面工作，著力解決農(nóng)村低收入人口外出務(wù)工或流動人員漏保、脫保、斷保問題，打贏全民參保攻堅戰(zhàn)。按照省醫(yī)保局部署，推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，優(yōu)化職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，加強居民醫(yī)保門診保障，積極爭取長期護理保險試點，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術(shù)，加強醫(yī)保目錄、協(xié)議、結(jié)算管理。推進醫(yī)保標準化、數(shù)字化建設(shè)，強化數(shù)字化治理在醫(yī)保業(yè)務(wù)全流程的應(yīng)用，做到用數(shù)據(jù)說話、用數(shù)據(jù)決策、用數(shù)據(jù)管理、用數(shù)據(jù)創(chuàng)新。鞏固拓展醫(yī)保基金監(jiān)管專項整治、飛行檢查、日常監(jiān)管等成果，充分運用智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，強化與公安、衛(wèi)健、市場等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，構(gòu)建全方位、多層次、立體化的監(jiān)管體系，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
勤于所思為民，繪就民生幸福“底色”
急群眾之所急、想群眾之所想、憂群眾之所憂。醫(yī)保系統(tǒng)廣大黨員干部堅持以便民惠民暖心的實際行動踐行初心使命，使人民群眾獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障。
為進一步優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，醫(yī)保系統(tǒng)堅持深化“放管服”改革，優(yōu)化參保繳費、異地就醫(yī)、慢特病申報鑒定等辦理程序，創(chuàng)新“指尖”“刷臉”“掃碼”“免審即享”等服務(wù)，推進醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，營造高效優(yōu)良政務(wù)環(huán)境，讓參保群眾和單位辦事更便捷、更舒心。健全完善市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，立足基層醫(yī)保工作實際,聚焦群眾期盼,推動更多常用醫(yī)保服務(wù)事項下沉，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。擦亮醫(yī)保政策宣講服務(wù)體系建設(shè)工程品牌，持續(xù)推進參保群眾就醫(yī)負擔(dān)重報銷不方便專項整治，完善惠民生、解民憂、暖民心工作長效機制，推動醫(yī)保便民惠民新舉措落地見效。
四年來，醫(yī)保待遇政策和信息化建設(shè)由縣區(qū)相互獨立提升到全市一體化，醫(yī)保基金監(jiān)管從“缺乏抓手”到建立“一盤棋”工作體系，醫(yī)保改革由單一的定額管理提升為以DIP為主的多元復(fù)合醫(yī)保支付體系，干部隊伍由“多方來客”到“凝心聚力”，建立了覆蓋市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）的四級醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，在全省率先接收征繳工作并體系化有效開展，國家、省招采全面落地，醫(yī)療救助100%覆蓋，醫(yī)保基金實現(xiàn)了科學(xué)管控，醫(yī)藥機構(gòu)的規(guī)范管理進入了空前良好狀態(tài)，群眾各種訴求得到100%化解，解決了淮礦醫(yī)保并入社會保障、市內(nèi)外定點醫(yī)藥機構(gòu)清欠等一系列重大歷史問題，醫(yī)保宣講服務(wù)覆蓋全市千余個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、定點醫(yī)藥機構(gòu)和企業(yè)，各項醫(yī)保工作全面、規(guī)范、一體化系統(tǒng)規(guī)范開展，我市醫(yī)保事業(yè)成功邁入了優(yōu)質(zhì)高效的新階段，躍升到新的平臺有機健康運行。(記者 賈靜 實習(xí)生 劉羽佳)
