全市16.64萬貧困人口實現(xiàn)醫(yī)療保障應保盡保，基本醫(yī)療大病保險醫(yī)療救助三項保障制度覆蓋率達到100%——淮南貧困群眾看病有“醫(yī)”靠
“全市16.64萬貧困人口實現(xiàn)應保盡保，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項保障制度覆蓋率達到100%，并在醫(yī)保信息系統(tǒng)準確標注。”近日，記者從市政府新聞辦召開的“決戰(zhàn)脫貧攻堅決勝全面小康”系列新聞發(fā)布會上獲悉，市醫(yī)療保障局緊盯全市全面決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅目標任務，圍繞“基本醫(yī)療有保障”責任落實、政策落實、工作落實要求，聚焦全市醫(yī)保扶貧重點工作，實施掛牌督戰(zhàn)，妥善解決“因病致貧、因病返貧”問題，以高度的政治責任感和使命感，圓滿完成了各項工作任務。
參保登記全覆蓋，實現(xiàn)應保盡保
貧困人口參保全覆蓋，是醫(yī)保領域決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅的重要基礎。市醫(yī)療保障局主動加強與扶貧、民政等部門對接，通過醫(yī)保系統(tǒng)和扶貧系統(tǒng)貧困人口數(shù)據(jù)比對，建立貧困人口參保工作臺賬，細分到村到戶到人，指導各縣區(qū)醫(yī)保局全面排查，建立健全貧困人口參保核查聯(lián)動機制，深入一線調(diào)研摸清基層實情，核實動態(tài)清零未參保問題，確保貧困人口參保及時性和準確性。目前，全市16.64萬貧困人口已實現(xiàn)應保盡保。
待遇保障不打折，實現(xiàn)病有所醫(yī)
市醫(yī)療保障局精準落實省市健康脫貧綜合醫(yī)保政策，夯實待遇保障，實現(xiàn)病有所醫(yī)。各級醫(yī)療保障局積極與相關部門對接，做好貧困人口參保臺賬，確保建檔立卡貧困人口身份標識精準，參保信息、享受待遇信息完整，對動態(tài)調(diào)整的新增貧困人口，及時發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)確認，并在醫(yī)保信息系統(tǒng)實時維護，確保新增貧困人口正常享受健康脫貧綜合醫(yī)保待遇。
我市對貧困人口就醫(yī)實行分級診療管理，合規(guī)費用的界定按醫(yī)保相關規(guī)定及《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障負面清單》執(zhí)行。按照《淮南市人民政府關于健康脫貧工程的實施意見》“建立縣域內(nèi)先診療后付費的結算機制，實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、貧困人口健康脫貧醫(yī)療專項補助資金聯(lián)動，實現(xiàn)‘一站式’信息交換和即時結算服務”，做好貧困人口一站式結算工作。按照“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策及時兌現(xiàn)醫(yī)保待遇，讓貧困人口看病報銷少跑腿、不跑腿。截至2020年底，全市貧困人口醫(yī)療總費用累計17.97億元，基本醫(yī)保報銷11.74億元，大病保險報銷1.72億元，醫(yī)療救助1.51億元，政府兜底支付1.19億元，貧困人口綜合保障報銷達到89.9%，有效減輕了貧困人口看病就醫(yī)負擔。
市醫(yī)療保障局精準幫辦，實現(xiàn)疑似慢性病應辦盡辦。對貧困人口門診慢性病待遇加碼，由原來的每月開展一次貧困人口慢性病鑒定，調(diào)整為隨時鑒定與集中鑒定相結合，做到隨到隨鑒定，對符合慢性病鑒定標準的貧困戶，及時鑒定并發(fā)放慢性病就診證，不符合慢性病鑒定標準的人群給予剔除。截至2020年底，貧困人口門診慢性病補充醫(yī)療保障（“180”）待遇享受76.46萬人次、“180”補充保障資金支付金額6069.48萬元，有效解決了貧困人口看病難看病貴的問題。
藥品耗材“集采”，降低患者負擔
市醫(yī)療保障局落實藥品、耗材集采，有效降低患者醫(yī)療負擔。推動國家藥品集中帶量采購落地，嚴格落實國際藥品集中帶量采購政策，降低貧困人口用藥負擔。如某貧困戶因糖尿病致貧，使用鹽酸二甲雙胍片，規(guī)格為0.5g×64片，原掛網(wǎng)價格為每盒66元，這次降價后為每盒4.35元，每年該藥品費用從3168元降到208.8元，降幅達95%。
2020年12月8日，我市完成國家集中采購藥品第一批25種任務量，按平均降幅52%計算，人民群眾少負擔約1470萬元左右；“17+13+X”抗癌藥按照平均降幅39.52%計算，為癌癥人群節(jié)約約1310.1萬元，目前我市第二批國談32種中選藥品進入收尾，第三批帶量采購也穩(wěn)妥開展。
貫徹落實醫(yī)用高值耗材集中采購，嚴格落實省談第一批94個骨科類、人工晶體類高值醫(yī)用耗材，第二批240個骨科植入類、73個心臟起搏器類高值醫(yī)用耗材，平均降幅55%。執(zhí)行國談“冠脈支架”類高值耗材，同品種支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，降幅達93%，降低因病致貧人員經(jīng)濟負擔，滿足貧困患者用藥需求。(記者 周玲)
