異地就醫(yī)像在“家門口”看病
（記者 孫鴻）長三角一體化發(fā)展是國家戰(zhàn)略，事關(guān)民生福祉。10月13日，淮河早報、淮南網(wǎng)記者從市醫(yī)療保障部門獲悉，我市將醫(yī)保工作積極融入長三角地區(qū)一體化發(fā)展，探索區(qū)域醫(yī)保一體化發(fā)展的制度體系和路徑模式，使我市居民在一體化發(fā)展中有更多的獲得感、幸福感、安全感，真正實現(xiàn)“群眾看病不用怕，關(guān)鍵做到一體化”。
今年來，市醫(yī)保部門通過召開會議專題學(xué)習(xí)、個人自學(xué)、交流研討等方式，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在扎實推進長三角一體化發(fā)展座談會上的重要講話，將長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略融入淮南市醫(yī)療保障“十四五”發(fā)展規(guī)劃中，明確目標和具體步驟，推進長三角醫(yī)保事業(yè)一體化高質(zhì)量發(fā)展。并通過醫(yī)保網(wǎng)站、微信公眾號、報社開設(shè)專欄等方式，對長三角一體化醫(yī)保政策及異地就醫(yī)業(yè)務(wù)辦理流程進行宣傳，進一步提高群眾異地就醫(yī)政策知曉率，不斷提升便民、利民能力。
同時，以城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)“三保合一”上線為契機，以異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺為載體，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)。淮南地區(qū)參保人員赴長三角地區(qū)就醫(yī)前，非轉(zhuǎn)院患者通過電話、微信公眾號備案;轉(zhuǎn)院患者通過定點醫(yī)院備案后，可直接赴長三角地區(qū)就醫(yī)，實現(xiàn)“零跑腿”醫(yī)保及時結(jié)算。截至目前，長三角地區(qū)已有432家定點醫(yī)療機構(gòu)納入淮南市異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，2020年1-9月份職工結(jié)算8857人次，涉及醫(yī)療總費用包括門診在內(nèi)19082.73萬元，醫(yī)保基金支出8756.69萬元；居民結(jié)算6250人次，涉及醫(yī)療總費用包括門診在內(nèi)13192.01萬元，醫(yī)�；鹬С�5797.09萬元。
此外，與衛(wèi)計、審計、公安等部門加強協(xié)作，實現(xiàn)關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)信息、打擊詐保線索和醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)的交換共享；將長三角地區(qū)異地就醫(yī)診療費用信息納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)，利用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，自動篩查出疑點數(shù)據(jù)進行“靶向”稽查；完善長三角地區(qū)異地就醫(yī)聯(lián)查協(xié)查機制，明確協(xié)查內(nèi)容、程序、時限要求和協(xié)查結(jié)果效力；引入第三方機構(gòu)，以異地就醫(yī)人員持票據(jù)報銷為核查重點，抽取異地就醫(yī)職工大額案例154個開展異地協(xié)查，涉及醫(yī)療總費用1千萬余元。
