市醫療保障局自今年2月28日掛牌成立以來，對各種欺詐騙保行為深挖源頭、敢出重拳，以“零容忍”態度打響醫保基金保衛戰，取得了階段性的成效，達到了強化管理、凈化環境、震懾違規的目的。
開展打擊欺詐騙保專項整治行動，出臺了關于《淮南市開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治行動的通知》，從3月26日-6月26日在全市范圍內開展為期三個月的協議醫藥機構專項稽查工作，將維護基金安全作為當前醫療保障工作的首要任務，集中專門力量，創新工作方式，逐一排查管轄范圍內協議醫藥機構違約違規違法行為，實現協議醫藥機構現場檢查全覆蓋。
截至目前，全市共查處違規的協議醫療機構26家，拒付醫療總費用566余萬元；暫停7家協議醫療機構部分科室醫保結算服務；查處違規的協議藥店14家，暫停7家協議藥店醫保結算服務；取消協議醫藥機構3家，全市共有40家協議醫藥機構涉及處罰。
深入開展打擊欺詐騙保集中行動，市醫療保障局于4月下旬起，市本級分4組對田家庵區、大通區、八公山區、謝家集區協議醫藥機構開展集中專項稽查，壽縣、鳳臺縣、潘集區、毛集實驗區各自負責所管轄范圍內的協議醫藥機構同時開展稽查工作。集中行動期間對風險較大的255家協議醫藥機構開展了稽查工作，其中，協議醫療機構109家（含夜查醫療機構14家），協議藥店146家。
在專項行動中，各縣區結合轄區內人口分布情況及協議醫藥機構服務特點，開展有針對性的稽查工作，其中壽縣、鳳臺、潘集區等針對貧困人口過度醫療開展專項稽查工作，按照查實、查細、查嚴的原則，采取實地查看住院信息系統、隨機抽取歸檔比例、走訪患者等方式重點檢查定點醫療機構有無掛床或降低指征收治住院病人，有無過度檢查、過度治療、過度用藥、濫用抗生素，有無將非慢性病病種診療費納入慢性病報銷等違規行為，壽縣查處違規金額共計122萬余元，涉及違規定點醫療機構9家；鳳臺縣查處違規金額共計7.5萬余元，涉及違規定點醫療機構2家，潘集區查處違規金額共計余3.9萬元，涉及違規定點醫療機構9家。
通過此次打擊欺詐騙保專項整治活動，使我市在醫保政策的宣傳貫徹上，在醫藥機構遵規守紀上，均上了一個新臺階，強化了協議醫藥機構自覺維護醫保基金安全的意識，提高了廣大群眾的維護醫保基金安全的責任意識。（記者 賈 靜 通訊員 金莉麗 編輯 湯寧）
