市醫保局5月份啟動城鎮職工、居民門診大特病鑒定申報工作以來，有許多參保人員迫切想知道27種門診大特病待遇享受政策。為此，記者就相關政策向市醫保局有關負責同志進行了解。
據介紹，27種門診大特病包括3種大病和24種特殊病。3種大病是：腎功能衰竭門診透析治療；器官移植術后抗排異治療；惡性腫瘤的門診專科治療（包括放療、化療）。24種特殊病是冠心病（有心肌梗塞病史）；高血壓病Ⅲ期；糖尿病（有并發癥之一）；精神疾病恢復期；系統性紅斑狼瘡；帕金森氏綜合癥；再生障礙性貧血；肝硬化；重癥肌無力；血友病；類風性關節炎；肺心病（含慢性支氣管炎伴肺氣腫、支氣管哮喘）；慢性腎功能不全；腦血管病（腦出血、腦梗塞、腦血管畸形）；慢性前列腺炎；慢性盆腔炎；肝豆狀核變性；炎癥性腸病；慢性活動性病毒性肝炎；骨壞死；強直性脊柱炎；慢性心功能不全；癲癇；結核病活動期。
鑒定門診大特病后，可以享受以下門診保障待遇：（一）起付標準：職工醫保門診規定病種起付標準為每人每年600元（不含精神病），城鎮居民醫保為每人每年500元（不含精神病）。（二）報銷比例：在符合規定的報銷范圍內，城鎮職工、居民門診規定病種中的慢性腎功能不全透析病人透析費用報銷比例為95%，職工醫保其他病種的醫療費按85%比例報銷，城鎮居民醫保其他病種的醫療費按70%比例報銷。（三）病種限額：一個參保年度內統籌基金最高補助限額標準分別為：城鎮職工醫療保險中的惡性腫瘤、器官移植術后抗排異、腎衰竭透析門診治療三種大病門診規定病種和住院合并計算，一個醫保結算年度內最高限額為每人28萬元，城鎮居民醫保為20萬元；職工醫保慢性腎功能不全、肝硬化、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森綜合癥、血友病、肝豆狀核變性、炎癥性腸病、慢性活動性病毒性肝炎為4000元，城鎮居民醫保為2000元；職工醫保冠心病、糖尿病、高血壓、肺心病、腦血管病、骨壞死、強直性脊柱炎為3500元，城鎮居民醫保為2000元；職工醫保精神病、重癥肌無力、類風性關節炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、慢性心功能不全、癲癇和結核病活動期為3000元，城鎮居民醫保為2000元。
如果廣大參保人員需要知道更多的詳細信息，敬請撥打市醫療保障局熱線電話0554-6670010。(記者 賈 靜 通訊員 袁 慶 編輯 湯寧)
